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    【长江云】淋巴瘤合并肾衰 多学科协作成功挽救患者生命

    文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2020-12-07     下载附件:

      12月7日,武汉的淋巴瘤患者熊先生第二次来到湖北省肿瘤医院,准备接受第二个周期的化疗。入院时,他先后跟重症医学科、淋巴瘤内科和康复护理专科小组的医护人员联系,感谢他们前不久合力把自己从死亡边缘拽了回来。

      据悉,熊先生是武汉人,11月中旬因为左下腹肿块疼痛查出淋巴瘤,同时伴双下肢动脉粥样硬化及静脉血栓。11月18日,他又突然出现血尿,检查提示为急性肾功能衰竭。因为病情危急,他辗转多家医院均被告知无法有效治疗,抱着最后的希望,于11月19日来到了湖北省肿瘤医院。医院淋巴瘤内科主任吴辉菁和重症医学科主任张莉经过讨论,决定在多学科合作模式下共同救治,并将其收治到重症医学科病房。

      经进一步检查确认,熊先生的急性肾衰是由肿块压迫泌尿管道而造成,要想从根源上解决问题,就必须通过化疗来缩小肿块,但是化疗药物又会加剧对肾脏的损伤。

      针对这一难题,多学科团队决定先用CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy,即“连续性肾脏替代治疗”或“持续性血液净化治疗”)清除体内代谢废物与毒素,待肾脏功能有所恢复后,再进行化疗。

      11月20日下午,经过充分准备,重症医学科开始为熊先生进行CRRT治疗,并于21日顺利完成治疗。

      21日夜间,熊先生出现新的症状,其左侧大腿逐渐肿胀并且疼痛难忍,阴囊部位严重肿胀并伴有血尿。22日上午,重症医学科紧急邀请淋巴瘤内科和康复护理专科小组共同会诊,判断新症状还是由肿块导致淋巴回流受阻造成,所以化疗迫在眉睫。随后,淋巴瘤内科和重症医学科医生共同确定了化疗方案,并及时进行了第一次化疗。考虑到化疗药物对肾功能的损伤,23日,重症医学科于第一次化疗结束8小时候又后给其做了一次CRRT。24日第二次CRRT结束后,化疗按计划每日进行。

      由于熊先生大腿肿胀疼痛已经影响正常入睡,医护人员除了按病情需要使用镇痛药物外,在护理和生活照料方面也更为细致:为其安置最舒适的体位、与其聊天转移注意力、喂水喂饭、指导做床上的康复训练……了解到他家庭条件特殊、有时连饭都吃不上,重症医学科护士长陈高还悄悄给他买了一箱牛奶,并用自己的饭卡每天从食堂为其购买营养餐。

      经过科学的治疗和精心的护理,熊先生身体状况逐日好转,23日、24日尿量逐渐恢复正常;25日,可以自己下床慢慢活动;27日,顺利完成第一周期的化疗并康复出院。出院时,其各项指标均恢复正常,肾功能也已完全恢复,同时大腿及阴囊部位的肿胀情况也显着减轻。临走前,他拉着医护人员拍照合影,并百感交集地说:“我原本以为自己挺不过去了,谁能想到才一周,就能正常出院了,真的很感谢你们,我要记录下这个非常有意义的时刻。”

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